唐某，女，29岁，职员，某公司文秘。

　　初诊(2001年4月17日)：主诉长期鼻呼吸不畅3年余，呈现交替性鼻塞，温暖季节时症状稍轻，冬春季症状尤其明显，活动后症状减轻，静坐工作或睡眠时症状加剧，常需张口呼吸，以至于晨起时口干舌燥之感甚为明显，却饮水不多，如欲饮水，则需热饮，并多黏性涕，伴头昏胀不适，体倦乏力，口淡乏味，食纳不佳，夜寐不安，夜尿较频，大便多溏，同时兼有月经周期不规则，量少色淡。自用滴鼻药点鼻，总难以维持正常鼻呼吸。亦经多方求治，但效果欠佳。既往无其他特殊病史。查一般情况可，营养中等，面色zaozi003白，精神萎靡。专科检查见鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀较甚但尚光滑，触之柔软，黏膜收缩反应尚可，中隔显不规则偏曲，中甲稍显水肿;咽部黏膜黯红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面光滑，鼻咽黏膜黯红，稍显粗糙，舌根淋巴组织明显增生而且黯红，喉腔黏膜血管模糊。舌淡红，苔白，舌根苔较厚，脉细弱，尺脉尤甚。

　　辨证分析：[ccc48]患者脾气亏虚，生化不足，气血不充，形神失养，故有头昏胀不适，体倦乏力，口淡乏味，食纳不佳，夜寐不安，夜尿较频，大便多溏，同时兼有月经周期不规则，量少色淡等症候;气虚推动无力，阳虚寒凝收引，血瘀窍络，则查体有鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，阻塞鼻窍，鼻呼吸不畅;舌淡红，苔白，舌根苔较厚，脉细弱，尺脉尤甚为气阳虚衰之征。

　　诊断：鼻窒(慢性单纯性鼻炎)。

　　辨证：气阳虚弱，瘀阻鼻窍证。

　　治法：益气温阳，活血通窍。

　　处方：益气温阳活血方加减。

　　黄芪30g，太子参15g，辛夷花12g，白芷10g，锁阳10g，补骨脂10g，桂枝6g，桔梗5g，牡丹皮12g，莪术10g，地龙10g，川芎10g，益母草12g，香附10g，炙甘草5g。10剂，日1剂，水煎，分2次温服。

　　同时配合应用倍氯米松鼻喷剂喷鼻，每次每侧鼻腔2喷，日2次，持续用药月余。

　　方解：本方以黄芪益气，锁阳温阳，共为君药;太子参健脾益气，补骨脂[ccc49]补肾温阳，牡丹皮活血祛瘀，共为臣药;由于气行则血行，气得阳助而畅行，又以川芎行气活血，辅佐君臣之药以达益气温阳活血之效，更兼地龙活血行瘀而为佐药;炙甘草调和诸药且温中，是为使药。加辛夷花、白芷以芳香化湿而利鼻窍，桂枝温阳化气利水，桔梗载药上行，莪术活血行瘀，益母草、香附以调经。诸药合用，共奏益气温阳、活血通窍之功。

　　二诊(2001年4月30日)：诉用药后症状开始有所缓解，晚间鼻塞不如以前严重，张口呼吸情况改善，黏性涕较前有所减少。查鼻腔黏膜黯红稍干，下甲肿胀情况改善，中甲水肿有所好转;咽部检查所见同前。舌淡，苔白，脉细弱。证如初诊所见，但病情开始缓解，仍守前法，于前方稍事加减，肉桂6g易桂枝，加用白术10g。仍服10剂，照前服用。

　　三诊(2001年5月11日)：诉服药后继续表现症状缓解趋势，尤以晚间张口呼吸好转较为明显，因而白天精神状况明显改善，咽部感觉良好，食欲增加，夜尿减少，大便转为软便，并诉当月月事较前改善。查舌淡红，苔白，脉弦细。继守前法前方，如前再连续服用15剂。

　　四诊(2001年5月29日)：诉全身症状明显好转，鼻腔通气情况显著改善，涕少，咽部感觉爽快，睡眠安稳，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦。嘱患者此后较长时期内间断服用金匮肾气丸、鼻炎片合复方丹参片以巩固疗效，防止病情反复。

　　年余后患者因咽部疾病来院就诊时反馈情况，诉鼻病疗效一直维持缓解状态，仅于受凉感冒后偶有轻微鼻塞发作，但用药后不久即可痊愈。

　　按语：本例为慢性单纯性鼻炎，以长期间歇性与交替性鼻塞为主要表现，结合局部检查，诊断明确。患者鼻腔病变表现黏膜黯红，鼻甲肿胀，窒塞不通，似为实证，但分析患者全身情况，实则不然，不仅患者自觉体倦乏力，食纳不佳，夜尿频繁，大便稀溏，更见舌淡苔白脉细弱，尺脉尤其明显，足证其体质虚弱之本源。或许，从舌脉分析，患者当属气阳不足的虚寒型体质，因而易患本病且持续日久。虚则阳气无以上承，寒则气血凝滞鼻窍，故而发生鼻窒。当予益气温阳、活血通窍之法治之，持续一段时间之后，则病情得以逐渐缓解向愈，而且月事亦得以恢复正常。